草酸鈣
草酸鈣有毒。
二、草酸oxalic acid
又名 乙二酸
簡(jiǎn)述 是含有二分子結(jié)晶水的無(wú)色柱狀晶體,是植物特別是草本植物常具有的成分,多以鉀鹽或鈣鹽的形式存在。秋海棠、芭蕉中以游離酸的形式存在。草酸又名乙二酸,是最簡(jiǎn)單的二元酸。晶體受熱至100℃時(shí)失去結(jié)晶水,成為無(wú)水草酸。無(wú)水草酸的熔點(diǎn)為189.5℃,能溶于水或乙醇,不溶于乙醚。實(shí)驗(yàn)室可以利用草酸受熱分解來(lái)制取一氧化碳?xì)怏w。在人尿中也含有少量草酸,草酸鈣是尿道結(jié)石的主要成分。三、草酸鈣結(jié)石
草酸鈣結(jié)石是五種腎結(jié)石里最為常見的一種,占腎結(jié)石的80%以上,在酸性或中性尿中形成,發(fā)病多為青壯年,男性為多。
腎結(jié)石的形成,主要原因就是飲食。它是由飲食中可形成結(jié)石的有關(guān)成分?jǐn)z入過(guò)多引起的。
a. 其中,草酸積存過(guò)多是最大原因。體內(nèi)草酸的大量積存,是導(dǎo)致腎尿結(jié)石的因素之一。如菠菜、豆類、葡萄、可可、茶葉、桔子、番茄、土豆、李子、竹筍等這些人們普遍愛(ài)吃的東西,正是含草酸較高的食物。醫(yī)生通過(guò)研究發(fā)現(xiàn):200克菠菜中,含草酸725.6毫克,如果一人一次將200克菠菜全部吃掉,食后8小時(shí),檢查尿中草酸排泄量為20-25毫克,相當(dāng)于正常人24小時(shí)排出的草酸平均總量。
b. 原因之二是糖分增高。糖是人體的重要養(yǎng)分,要經(jīng)常適量增補(bǔ),但一下子增加太多,尤其是乳糖,也會(huì)使結(jié)石形成創(chuàng)造條件。專家們發(fā)現(xiàn):不論正常人或結(jié)石病人,在食用100克蔗糖后,過(guò)2小時(shí)去檢查他們的尿,發(fā)現(xiàn)尿中的鈣和草酸濃度均上升,若是服用乳糖,它更能促進(jìn)鈣的吸收,更可能導(dǎo)致草酸鈣在體內(nèi)的積存而形成尿結(jié)石。
c. 原因之三是蛋白質(zhì)過(guò)量。對(duì)腎結(jié)石成分進(jìn)行化驗(yàn)分析,發(fā)現(xiàn)結(jié)石中的草酸鈣占87.5%。這么大比重的草酸鈣的來(lái)源就是因?yàn)榈鞍踪|(zhì)里除含有草酸的原料——甘氨酸、羥脯氨酸之外,蛋白質(zhì)還能促進(jìn)腸道功能對(duì)鈣的吸收。如果經(jīng)常過(guò)量食用高蛋白質(zhì)的食物,便使腎臟和尿中的鈣、草酸、尿酸的成分普遍增高。如果不能及時(shí)有效地通過(guò)腎臟功能把多余的鈣、草酸、尿酸排出體外,這樣,得腎臟結(jié)石、輸尿管結(jié)石癥的條件就形成了。當(dāng)今世界經(jīng)濟(jì)發(fā)達(dá)國(guó)家腎結(jié)石發(fā)病率增高的主要原因就是如此。
飲食療法
草酸鈣結(jié)石:宜低鈣及低草酸飲食。少食牛奶及乳制品、豆制品、肉類、動(dòng)物內(nèi)臟(如肝、心臟、腎、腸等),還有巧克力、濃茶、芝麻醬、蛋黃、香菇、菠菜、蝦皮、蘿卜、可可、芹菜、土豆等。近年來(lái)發(fā)現(xiàn)食物中纖維素可減少尿鈣的形成,如麥麩食品中的麥麩面包、米糠也有同樣作用,對(duì)復(fù)發(fā)性高鈣尿結(jié)石有效,維生素B1、維生素B6缺乏使尿草酸增多,應(yīng)增加富含此類維生素的食物,如谷物、干果、硬果等。
?。ㄒ唬┒囡嫲组_水 多飲水使尿液得到稀釋,鈣離子和草酸根的濃度就會(huì)降低,形成不了草酸鈣結(jié)石。研究表明,增加50%的尿量,可使腎結(jié)石發(fā)病率下降86%。
?。ǘ┖侠硌a(bǔ)鈣,尤其飲食上補(bǔ)鈣 腎結(jié)石患者往往“談鈣色變”,錯(cuò)誤地認(rèn)為腎結(jié)石的元兇是鈣,其實(shí)不然,腎結(jié)石患者也需要補(bǔ)鈣。目前醫(yī)學(xué)界從兩個(gè)不同的角度來(lái)解釋,腎結(jié)石患者為什么要補(bǔ)鈣。 維生素D是鈣離子被骨髓吸收的載體,鈣之緣片加入了維生素D,使人體對(duì)鈣離子吸收能成倍增加。
第一是補(bǔ)充鈣能與胃腸道中蔬菜含有的草酸結(jié)合成不溶性的草酸鈣,隨糞便排出體外,減少了部分被腸胃吸收和經(jīng)腎臟排出體外的草酸,從而減少了形成腎結(jié)石的幾率。
第二是日本學(xué)者提出的“酸堿平衡學(xué)說(shuō)”。即血液呈酸性時(shí),結(jié)石容易形成。呈堿性時(shí),抑制結(jié)石形成。缺鈣時(shí)血液偏酸性,合理補(bǔ)鈣,血液偏堿,這樣反而有利于抑制結(jié)石形成。
?。ㄈ┫蘖繑z入糖類 美國(guó)科學(xué)家最新一項(xiàng)研究結(jié)果表明,高糖食品的攝入,可以使患腎結(jié)石的機(jī)會(huì)增加,因此,要注意少吃甜食。
(四)少吃草酸鹽含量高的食物 含草酸鹽高的食物有番茄、菠菜、草莓、甜菜、巧克力等,過(guò)高的草酸鹽攝入也是導(dǎo)致腎結(jié)石的主要原因之一。
?。ㄎ澹┥俪远怪破?大豆食品含草酸鹽和磷酸鹽都高,能同腎臟中的鈣融合,形成結(jié)石。
?。┧吧骱扰D?睡眠不好的人,睡前喝杯牛奶有助于睡眠。但在睡眠后,尿量減少、濃縮,尿中各種有形物質(zhì)增加。而飲牛奶后2~3小時(shí),正是鈣通過(guò)腎臟排泄的高峰。鈣通過(guò)腎臟在短時(shí)間內(nèi)驟然增多,容易形成結(jié)石。因此腎結(jié)石患者,睡前就不應(yīng)喝含鈣高的牛奶。
?。ㄆ撸┪疬^(guò)量服用魚肝油 魚肝油富含維生素D,有促進(jìn)腸膜對(duì)鈣磷吸收的功能,驟然增加尿液中鈣磷的排泄,勢(shì)必產(chǎn)生沉淀,容易形成結(jié)石。
?。ò耍┒嗍澈谀径?黑木耳中富含多種礦物質(zhì)和微量元素,能對(duì)各種結(jié)石產(chǎn)生強(qiáng)烈的化學(xué)反應(yīng),使結(jié)石剝脫、分化、溶解,排出體外。
藥物治療
?。?)枸櫞酸鹽 枸櫞酸鹽是尿中自然存在的結(jié)石形成的重要抑制劑,它可以通過(guò)多種方式來(lái)影響草酸鈣的結(jié)晶作用,有60%的草酸鈣結(jié)石病人尿枸櫞酸鹽排出減少。枸櫞酸鹽對(duì)草酸鈣結(jié)晶的生長(zhǎng)有微弱的直接抑制效應(yīng),與泌尿道內(nèi)的大分子物質(zhì)共同作用來(lái)降低草酸鈣的增長(zhǎng)率和超飽和狀態(tài)。枸櫞酸鹽治療結(jié)石病人緩解率極高,可以顯著增加尿枸櫞酸鹽的排泄,從而降低復(fù)發(fā)性草酸鈣結(jié)石的發(fā)生率。
?。?)鎂制劑 鎂能降低草酸鈣的過(guò)飽和濃度,增加溶解度,抑制草酸鈣 結(jié)晶的生長(zhǎng)和積聚。低尿鎂癥是結(jié)石形成的危險(xiǎn)因素。鎂制劑是較早在臨 床用于防治草酸鈣結(jié)石的藥物,且療效較好。對(duì)缺乏鎂的結(jié)石病人補(bǔ)充氧 化鎂或枸櫞酸鎂可以增加尿鎂和枸櫞酸鹽的排泄,降低尿草酸鹽、草酸鈣 過(guò)飽和狀態(tài)并降低復(fù)發(fā)結(jié)石的發(fā)生率。
?。?)磷酸鹽 口服磷酸鹽治療含鈣結(jié)石和高尿鈣病人是比較合理的。高磷酸鹽攝入可以增加尿磷酸鹽的排出,通過(guò)降低維生素D而抑制腸道對(duì)鈣的吸收,從而降低尿鈣排出,并且增加草酸鈣結(jié)晶抑制劑焦磷酸鹽的排出。
(4)磷酸纖維素鈉 磷酸纖維素鈉是一種離子交換劑,在腸道內(nèi)能結(jié)合二價(jià)離子,進(jìn)行鈉交換,而且可以有效地減少鈣在胃腸道內(nèi)的吸收,但它同時(shí)也減少鎂的吸收,通過(guò)限制腸道內(nèi)草酸鈣的形成增加草酸鹽的吸收。對(duì)于吸收性高尿鈣癥,使用磷酸纖維素鈉與補(bǔ)充鎂并且限制草酸鹽飲食是合理的治療方案。
?。?)乙酰半胱氨酸 研究證明尿石癥病人尿中大晶體數(shù)明顯多于正常人,這些大晶體由于粘蛋白的聚合作用極易形成結(jié)石。乙酰半胱氨酸能抑制TH粘蛋白的聚合、減少草酸鈣晶體含量、預(yù)防腎結(jié)石的形成。尿石癥病人在口服乙酰半胱氨酸后最明顯的變化是尿中的大晶體團(tuán)塊減少,從而降低了尿石形成的危險(xiǎn)。口服乙酰半胱氨酸的劑量為每日3克,分4次服用。經(jīng)臨床使用,乙酰半胱氨酸的副作用很小。
其他藥物還有考來(lái)烯胺、?;撬?、膽綠醇、葡萄糖酸鎂等。對(duì)飲食草酸鹽及其前體過(guò)量的病人,只需避免攝入富含草酸及其前體的食物和藥物如:菠菜、香菜、茶葉、維生素C等。維生素B6缺乏時(shí),人體內(nèi)的乙醛酸不能轉(zhuǎn)變?yōu)楦拾彼?,而?jīng)氧化轉(zhuǎn)變成草酸。對(duì)維生素B6缺乏引起的高草酸尿,給予小劑量維生素B6即能顯著降低尿草酸鹽濃度四、草酸鈣結(jié)晶在藥材鑒定中的應(yīng)用
草酸鈣結(jié)晶:草酸鈣結(jié)晶的形成被認(rèn)為是有解毒作用,即對(duì)植物有毒害的多量草酸被鈣中和。在器官中,隨著組織衰老,草酸鈣結(jié)晶也漸增多。草酸鈣常為無(wú)色透明的結(jié)晶,并以不同的形態(tài)分布在細(xì)胞液中,一般一種植物只能見到一種形態(tài),但少數(shù)也有二種或三種的。
草酸鈣結(jié)晶是植物生長(zhǎng)發(fā)育過(guò)程中的次生代謝產(chǎn)物,廣泛存在于植物的組織細(xì)胞中。在每種植物的生長(zhǎng)發(fā)育過(guò)程中,組織細(xì)胞所含的結(jié)晶類型、形狀及大小是比較穩(wěn)定的,即結(jié)晶體在不同科、屬的藥材組織中,其形態(tài)、大小、分布等均有一定的差異。依據(jù)這一特征在顯微鑒定中,可用于鑒別不同種、屬的藥材或作為未知藥材分類檢索的輔助依據(jù)[1]。
a. 草酸鈣結(jié)晶的類型及分布[2,3]
草酸鈣結(jié)晶根據(jù)晶體性質(zhì)的不同,分為四方晶系與單斜晶系兩類,這是由于晶體中所含結(jié)晶水的多寡不同所致。四方晶系含3個(gè)結(jié)晶水,有方晶、砂晶、柱晶、簇晶等類型。單斜晶系含1個(gè)結(jié)晶水,多以針晶的形態(tài)出現(xiàn),其形成的原因可能因細(xì)胞中常含粘液而較粘稠,結(jié)晶沉積速度快所致。草酸鈣晶體不溶于水合氯醛液,也不溶于稀醋酸,溶于稀鹽酸而無(wú)氣泡產(chǎn)生,遇硫酸形成針狀硫酸鈣晶體。
根據(jù)Pobeg-uin的形態(tài)分類法[4]將草酸鈣晶體分為3類:(1)簇晶(包括蓮晶、球晶、聚晶);(2)單晶(包括方晶、砂晶、菱晶及長(zhǎng)、短徑近似的晶體—);(3)針晶(包括柱晶、棒晶、桿晶)。
1.1 簇晶:草酸鈣晶體的形狀為簇針形。其直徑從2~190 μm,除存在于植物組織的薄壁細(xì)胞和細(xì)胞間隙中,還存在于厚壁細(xì)胞及糊粉粒中。簇晶存在于薄壁細(xì)胞和細(xì)胞間隙的藥材有廣防己、大黃、白芍、赤芍、三七、人參、白芷、川芎、續(xù)斷。簇晶存在于厚壁細(xì)胞和糊粉粒中的藥材有楮實(shí)子、蛇床子、小茴香。
1.2 單晶:草酸鈣單晶包括方晶、砂晶。草酸鈣方晶:晶體為方形、菱形、多面形、棱形、長(zhǎng)方形和不規(guī)則形。晶體一般存在于薄壁細(xì)胞中,有的存在于纖維細(xì)胞周圍的薄壁細(xì)胞中形成晶鞘纖維;有的存在于石細(xì)胞和厚壁細(xì)胞中;或幾種情況同時(shí)存在。晶體直徑從數(shù)微米至70 μm。草酸針?lè)骄Т嬖谟诒”诩?xì)胞中的藥材有木瓜、火麻仁、佛手、陳皮、青皮、香椽等。草酸鈣砂晶:草酸鈣晶體呈顆粒狀,分散或聚集成團(tuán),存在于薄壁細(xì)胞中,有下列藥材如:川牛膝、銀柴胡、威靈仙、鉤藤、枸杞子等。
1.3 草酸鈣針晶:包括針晶、柱晶、桿晶、棒晶,晶體呈針形、柱形、桿形、棒形、成束或分散于薄壁細(xì)胞及粘液細(xì)胞中,晶體一般從數(shù)微米至25 μm。它分布于下列藥材:巴戟天、蒼術(shù)、半夏、天南星等。
1.4 草酸鈣混合晶體:草酸鈣晶體2種或2種以上的晶型存在于同一藥材的組織細(xì)胞中,晶體直徑從數(shù)微米至112 μm。如簇晶+方晶:草酸鈣簇晶和草酸鈣方晶同時(shí)存在藥材的組織細(xì)胞中,有遠(yuǎn)志、川楝子、酸棗仁、大棗等。
b. 利用晶體的存在與否作為顯微鑒定藥材真?zhèn)蔚囊罁?jù)之一
2.1 三七與偽品的鑒別:三七為五加科植物人參三七[Panax pseudo-ginseng Wall.Vax.notoginseng(Burkill)Hoo & Tseng]的根,薄壁細(xì)胞中含水量草酸鈣簇晶。偽品:(1)菊科植物菊三七[Gynura segetum(Lour)Merr.]的根莖,薄壁細(xì)胞內(nèi)無(wú)草酸鈣晶體。(2)姜科植物莪術(shù)(Cureuma zedoara Rosc.)的根莖,組織細(xì)胞中無(wú)草酸鈣晶體。
2.2 天花粉與偽品的鑒別:天花粉為葫蘆科植物栝樓(Trichosanthes kirilowii Maxim.)的根,組織細(xì)胞內(nèi)無(wú)草酸鈣結(jié)晶。偽品:(1)葫蘆科植物森鱉[Momoudica cechinchinersis(Loar.)Spreng.]的塊根,薄壁細(xì)胞中含草酸鈣晶體并與纖維形成晶鞘纖維。(2)蘿?科植物飛來(lái)鶴(Cynanchum auriculatum Royleex Wight)的塊根,薄壁細(xì)胞含草酸鈣簇晶。
c. 利用晶體的形態(tài)不同作為顯微鑒定藥材真?zhèn)蔚囊罁?jù)之一
3.1 廣防己與偽品的鑒別:廣防己:馬兜鈴科植物廣防己(Arist olochina fangchi Wu)的干燥根,薄壁細(xì)胞含草酸鈣簇晶。偽品:馬兜鈴科植物耳葉馬兜鈴(Aristolochia tagala Champ)的干燥根,薄壁細(xì)胞中含草酸鈣棱晶。
3.2 人參與偽品的鑒別:五加科植物人參(Panax ginsengC.A.Mey)的根莖,薄壁細(xì)胞中含草酸鈣簇晶。偽品(1)商陸科植物商際(Phytolacca acinosa Roxb.)的根,薄壁細(xì)胞中含草酸鈣砂針晶束。(2)茄科植物華山參(Physochlaina infundibularis Kuang)的根,薄壁細(xì)胞中含草酸鈣砂晶。(3)茄科植物莨菪(Hyoscyamus nigerL.)的根。薄壁細(xì)胞中含草酸鈣砂晶。(4)紫茉莉植物紫茉莉(Mirabilis jalapa L.)根,薄壁細(xì)胞中含草酸鈣針晶束。
d. 利用結(jié)晶體大小不同鑒定藥材
4.1 天南星與半夏的鑒別:天南星為天南星科植物天南星[Arisaema consanguineum Schott]的塊莖,草酸鈣針晶散在或數(shù)束存在于粘液細(xì)胞中,長(zhǎng)約63~131 μm,草酸鈣方晶存在薄壁細(xì)胞中,直徑3~20 μm。半夏:天南星科植物半夏Pinellia ternata(thunb.)Breit.]的塊莖。草酸鈣針晶存在于粘液細(xì)胞中,呈單束或散在,長(zhǎng)20~110 μm。
4.2 牛蒡子與偽品的鑒別[5]:牛蒡子(Arctium lappa L.)為菊科植物牛蒡白的成熟果實(shí),草酸鈣方晶存在于棕黃色的內(nèi)果皮細(xì)胞中,直徑6 μm~18 μm。偽品:菊科植物新疆大鰭薊(Onopordon acanthium L.)的成熟果實(shí)。草酸鈣方晶存在于棕紅色的內(nèi)果皮細(xì)胞中,直徑6~10 μm。
參考文獻(xiàn)
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